عفونت دستگاه تنفسی شایع‌ترین علت درد لگن در کودکان
درد لگن در کودکان عارضه‌ای رایج است که می‌تواند متناسب با سن و شرایط فردی هر کودک از شدید تا خفیف، موقت یا مزمن باشد. علت درد لگن در کودکان چالش‌برانگیز است؛ چون علل متعددی در ظاهر مشابه درد استخوان لگن در کودکان وجود دارد. این بیماری ممکن است ناشی از مشکلات عضلانی، عفونت‌ها و مشکلات مفصلی باشد. از طرفی کودکان نمی‌توانند واضح در مورد درد لگن خود صحبت کنند در نتیجه دکتر پنجه طلا جراحی لگن می‌تواند با انجام روش‌های درمانی مختلف به علت درد لگن در کودکان پی ببرد.
1. صدمات یا تروما: صدمات می‌توانند علت درد در کودکان باشند. در زیر تعدادی از صدمات رایج لگن در کودکان را شرح خواهم داد:
• ضربه یا سقوط: ضربه به منطقه لگن یا سقوط از ارتفاع می‌تواند علت درد باشد. این ممکن است به دنبال فعالیت‌های ورزشی شدید، تصادفات در بازی‌ها یا فعالیت‌های روزمره باشد.
• التهابات و عفونت‌ها: در برخی موارد، صدمات لگن می‌توانند به عفونت‌ها منجر شوند؛ مثلاً یک جراحی یا ضربه شدید ممکن است به عفونت مجاورتی در منطقه لگن منجر شود.
• شکستگی استخوان: در صورتی که کودک در منطقه لگن خود شکستگی استخوان داشته باشد، می‌تواند با درد شدید همراه باشد.
• فشار یا فشار طولانی مدت: فشار یا فشار طولانی مدت بر روی لگن، مانند استفاده زیاد از کیف‌های سنگین یا تحمیل وزن بیش از حد به لگن، ممکن است علت درد لگن در کودکان باشد.
• آسیب به بافت‌های نرم: ضربه به بافت‌های نرم لگن مانند عضلات، رباط‌ها یا تاندون‌ها ممکن است به درد و مشکلات لگن در کودکان منجر شود.
در صورتی که کودک در قسمت لگن صدمه ببیند و با درد همراه باشد، بهتر است به پزشک معالج مراجعه و درمان مناسب را دریافت کنید.
2. التهابات عفونی: التهابات مرتبط با لگن می‌توانند علت درد در کودکان باشند، مانند التهاب کیسه ادرار (سیستیتیس)، التهاب مجاری ادراری (اوریت) و عفونت‌های جنسی مانند آنفولانس (گنوره) و کلامیدیا
3. مشکلات مفصلی: برخی مشکلات مفصلی می‌توانند علت درد لگن در کودکان باشند؛ از جمله این مشکلات می‌توان به التهاب مفاصل (آرتریت)، دیسک‌های بین مهره‌ها و تشدید شدید عضلات اشاره کرد.
• التهاب مفصلی یا آرتریت سپتیک در کودکان: آرتریت یک عارضه نادر و جدی است. در این حالت، عفونت باکتریایی یا ویروسی وارد مفصل لگن و سبب التهاب و درد در مفصل می‌شود. در آرتریت سپتیک، عفونت از سایر قسمت‌های بدن به مفصل لگن منتقل می‌شود.
علت اصلی آرتریت سپتیک در کودکان معمولاً عفونت باکتریایی است. باکتری‌های متداول در آرتریت سپتیک عبارت‌اند از استرپتوکوکوس پنومونیه، استافیلوکوکوس اورئوس، هموفیلوس اینفلوآنزا و بعضی از باکتری‌های گرم منفی مانند اشریشیاکولای
آرتریت سپتیک در کودکان می‌تواند به صورت ناگهانی آغاز شود و با علائم و نشانه‌هایی همچون تب شدید و درد مفاصل همراه باشد.
تشخیص و درمان آرتریت سپتیک نیازمند مداخله پزشکی سریع و دقیق است این بیماری با آنتی‌بیوتیک‌ها و در صورت لزوم جراحی بهبود می‌یابند.
4. عفونت استخوان یا استئومیلیت یک عارضه جدی است که می‌تواند علت درد استخوان لگن در کودکان باشد. در این حالت، عفونت باکتریایی یا ویروسی وارد استخوان لگن و باعث التهاب و درد در آن می‌شود. استئومیلیت می‌تواند در استخوان‌های مختلف لگن رخ دهد؛ از جمله استخوان سر فمور (استخوان ران)، استخوان عجزی، استخوان همگان و استخوان هیپ.
علائم و نشانه‌های استئومیلیت در کودکان شامل موارد زیر است:
• درد شدید و مزاحم در استخوان لگن: کودک ممکن است از درد شدید در استخوان لگن شکایت کند که معمولاً با فشار یا حرکت بدتر می‌شود.
• تورم و قرمزی: استخوان لگن ممکن است تورم، گرمی و قرمزی نشان دهد.
• محدودیت حرکت: کودک ممکن است دچار محدودیت در حرکت استخوان لگن شود و نتواند به طور کامل مثل قبل حرکت کند.
• تب: در بیشتر موارد، کودک دچار تب می‌شود که ممکن است شدید باشد.
• علائم عمومی: علائم دیگر مانند خستگی، ضعف عمومی، اشتها نداشتن و سردرد است.
5. مشکلات ساختاری: برخی کودکان ممکن است مشکلات ساختاری در لگن داشته باشند. مثال‌هایی از این مشکلات شامل کیست هیپ (معمولاً یک توده مایع در مفصل ران و لگن) و ناهنجاری‌های مادرزادی در استخوان‌ها و مفاصل لگن است.
کیست هیپ یکی از عوامل مشکلات ساختاری لگن است که می‌تواند علت درد لگن در کودکان باشد. کیست هیپ به عنوان یک توده آب‌دار در ناحیه لگن واقع شده است و معمولاً در نزدیکی مفصل هیپ (مفصل ران) قرار دارد.
علت دقیق کیست هیپ هنوز مشخص نیست؛ اما یکی از نظریات معتبر این است که این کیست ناشی از انسداد یک غده چربی (غده سبوماس) در ناحیه لگن است. انسداد این غده باعث تجمع مایع در داخل غده و ایجاد یک توده آب‌دار می‌شود که به عنوان کیست هیپ شناخته می‌شود.
علائم کیست هیپ شامل موارد زیر است:
• درد لگن: کودک ممکن است از درد مزاحم در منطقه لگن شکایت کند. این درد معمولاً در ناحیه جلوی ران و حول مفصل هیپ احساس می‌شود.
• تورم و درد: ممکن است ناحیه لگن و منطقه مفصل هیپ کمی تورم و درد داشته باشد.
• لنگیدن: کودک ممکن است در حرکت ران محدودیت داشته باشد و نتواند به طور کامل راه بیفتد یا با مشکلاتی در حرکت ران مواجه شود.
6. التهاب گذرای مفصل ران: التهاب گذرای مفصل ران یا سینوویت گذرا، می‌تواند علت درد لگن در کودکان باشد. علت اصلی التهاب گذرای مفصل ران در کودکان ناشناخته است، اما به طور عمومی به ایجاد التهاب و عفونت در ناحیه مفصل ران ارتباط داده می‌شود.
عواملی مانند عفونت ویروسی یا باکتریایی، وراثتی بودن، عوامل آلرژیک، تغییرات در ساختار مفصل ران و ضعف سیستم ایمنی می‌توانند موجب بروز سینوویت هیپ شوند.
علائم سینوویت گذرا در کودکان شامل موارد زیر است:
• درد لگن: کودک ممکن است از درد و ناراحتی در منطقه لگن شکایت کند. این درد معمولاً در ناحیه جلوی ران و منطقه مفصل هیپ احساس می‌شود و ممکن است در هنگام حرکت یا فشار دادن شدیدتر شود.
• تورم و قرمزی: مفصل ران و ناحیه اطراف آن ممکن است تورم و قرمزی نشان دهند.
• محدودیت حرکت: کودک ممکن است در حرکت ران محدودیت داشته باشد و نتواند به طور کامل راه بیفتد یا با مشکلاتی در حرکت ران مواجه شود.
• تب: ممکن است کودک دچار تب شدید باشد.
پزشک معالج با بررسی کامل و انجام آزمایش‌های لازم درمان مناسب را آغاز می‌کند و این درمان‌ها ممکن است شامل آنتی‌بیوتیک‌ها، ضد التهاب‌ها، آرام‌بخش‌ها و تجویز استراحت فیزیکی باشد.
لگ کالو پرتس یک بیماری استخوانی خاص کودکان است و باعث تخریب استخوان ران نزدیک مفصل لگن می‌شود.
لگ کالو پرتس اغلب در سنین 4 تا 10 سال رخ می‌دهد و در بسیاری از موارد تنها یکی از استخوان‌های لگن تحت تأثیر قرار می‌گیرد. علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست، اما فشار و کاهش جریان خون به استخوان ران باعث تخریب و نکروز (مرگ بافت) استخوان می‌شود. این فرآیند مستمر و ممکن است چند سال طول بکشد. در این بیماری، جریان خون به استخوان ران کاهش می‌یابد و بافت استخوانی دچار تخریب و نکروز می‌شود. این عملکرد غیر طبیعی باعث تغییر شکل استخوان ران و در نهایت باعث درد و محدودیت حرکت در منطقه لگن می‌شود.
بیماری لگ کالو پرتس عموماً در کودکان و نوجوانان رخ می‌دهد. فشار بیش از حد بر روی استخوان ران و کاهش جریان خون به چند علت موجب نکروز بافت استخوانی می‌شود. فعالیت بیش از حد و آسیب‌های مکانیکی نیز ممکن است در تحریک و شروع این بیماری نقش داشته باشند.
علائم و نشانه‌های بیماری لگ کالو پرتس علت درد لگن در کودکان شامل موارد زیر می‌شود:
1. درد در منطقه لگن، بازوی فخذ و زانو: درد ممکن است به صورت خفیف یا شدید باشد و در طول روز تشدید یابد یا با استراحت کاهش یابد.
2. کاهش حرکت: کودک ممکن است دچار سفتی و محدودیت حرکت در مفصل لگن شود و نمی‌تواند به طور طبیعی راه برود یا حرکات معمول را انجام دهد.
3. لنگش: در بعضی موارد، کودک ممکن است برای تعادل به سمت یک طرف لنگش کند و تلاش کند وزن بیشتر را بر روی ساق پشتی لگن قرار دهد.
4. تورم و قرمزی: منطقه لگن ممکن است تورم و قرمزی داشته باشد؛ اما این علائم در همه موارد رخ نمی‌دهند.
تشخیص بیماری لگ کالو پرتس بر اساس تاریخچه بیماری، بررسی جسمانی، تصویربرداری مانند اشعه ایکس و آنژیوگرافی استخوانی انجام می‌گیرد. درمان این بیماری شامل استراحت و محدودیت فعالیت، استفاده از دستگاه‌های تثبیتی، فیزیوتراپی و در بعضی موارد جراحی است. درمان باید توسط یک تیم پزشکی تخصصی انجام شود و هدف اصلی آن حفظ شکل و عملکرد استخوان ران است.
درد لگن ممکن است در کودکان رخ دهد؛ اما نمی‌توان آن را به عنوان یک عارضه رایج در نظر گرفت. شدت و فراوانی درد لگن در کودکان متفاوت و ممکن است در برخی از کودکان رایج‌تر باشد، در حالی که در برخی دیگر نادرتر باشد. علت درد لگن در کودکان نیز متنوع است؛ از جمله عوامل عضلانی-اسکلتی، عفونتی، التهابی تا عوامل روانشناختی مختلف.
درد لگن ممکن است در هر گروه سنی‌ای از کودکان رخ دهد، اما برخی گروه‌های سنی ممکن است بیشتر درگیر این نوع درد شوند؛ این موضوع به عوامل مختلفی مانند فعالیت‌های فیزیکی، رشد و توسعه بدنی و عوامل دیگر بستگی دارد. در زیر، به برخی از گروه‌های سنی کودکانی که ممکن است بیشتر درد لگن را تجربه کنند، اشاره می‌کنم:
1. گروه سنی مهدکودک و کودکان پیش‌دبستانی: کودکان در این گروه سنی اغلب بازی‌ها و فعالیت‌های فیزیکی زیادی انجام می‌دهند که ممکن است فشار و استرس بر روی لگن را ایجاد کند. همچنین، در این گروه سنی، آسیب‌ها و شکستگی‌های کوچک‌تر در لگن و استخوان‌های مجاور رخ می‌دهد.
2. گروه سنی نوجوانان: در این گروه سنی با توسعه بدنی بیشتر، ورزش‌ها و فعالیت‌های ورزشی شدیدتر و متنوع‌تری انجام می‌شود. این فعالیت‌ها می‌توانند به علت فشار و تنش بر روی لگن، درد لگن را ایجاد کنند. همچنین، رشد و تغییرات سریع در ساختارهای استخوانی نیز ممکن است عاملی برای درد لگن باشد.
3. گروه سنی نوجوانان و جوانان: در این گروه سنی، فعالیت‌های ورزشی شدید، تمرینات ورزشی خاص مانند رقص، باله و ورزش‌های تمام تمرکز مانند ژیمناستیک و وزنه‌برداری معمولاً انجام می‌شوند. این فعالیت‌ها ممکن است منجر به درد لگن در این گروه سنی شوند.
مهم است توجه داشته باشید که علت درد لگن در هر گروه سنی می‌تواند متفاوت باشد و تشخیص دقیق نیازمند مراجعه به پزشک متخصص است.
درد لگن در کودکان می‌تواند در مناطق مختلف احساس شود. نحوه و محل احساس درد لگن ممکن است بسته به علت درد لگن در کودکان و شرایط فردی متفاوت باشد. در زیر، برخی از مناطقی را که معمولاً درد لگن در آنها احساس می‌شود بررسی می‌کنیم:
1. در قسمت جلوی لگن: درد می‌تواند در منطقه جلوی لگن، به عنوان مثال در ناحیه مفصل کوفتال (مفصل بین استخوان ران و عضلات کشسانی) یا در ناحیه پشتی سینوز و کشسانی شکمی رخ دهد.
2. در منطقه کشسانی و عضلات: درد می‌تواند در مناطق کشسانی و عضلات مرتبط با لگن احساس شود؛ از جمله عضلات باسنی، عضلات ران و کشسانی.
3. در ناحیه مفصل لگن: درد ممکن است در ناحیه مفصل لگن یا حاشیه مفصل (هیپ) احساس شود. این مفصل در نقطه اتصال استخوان ران به استخوان لگن قرار دارد.
4. در ناحیه شکم و کمر: در برخی موارد، درد لگن ممکن است به شکم و کمر تاب‌اندازی کند، به ویژه در مواردی که با عوامل روانشناختی یا مشکلات عضلانی ـ اسکلتی همراه است.
مهم است بدانید که نحوه و محل احساس درد لگن در هر فردی ممکن است متفاوت باشد و بررسی و تشخیص توسط پزشک متخصص برای تعیین دقیق علت و محل درد الزامی است.
در صورت بروز درد لگن در کودکان، توصیه می‌شود والدین به پزشک مراجعه کنند. درد لگن می‌تواند نشانه علائم و مشکلات مختلفی باشد؛ از جمله عوامل عفونتی، مشکلات ساختاری، عوامل فیزیکی، مشکلات روانشناختی و غیره. ارزیابی دقیق توسط پزشک متخصص و تشخیص درست علت درد لگن از اهمیت بالایی برخوردار است. این ارزیابی شامل بررسی تاریخچه پزشکی، انجام امتحان جسمانی، سؤالات دقیق در مورد علائم و نشانه‌های مربوطه و در صورت لزوم، انجام آزمایشات تکمیلی می‌شود.
والدین باید به هر نوع درد یا علائم ناگواری در کودک خود توجه و در صورت بروز درد لگن یا هرگونه نگرانی با پزشک معالج مشورت کنند. تشخیص صحیح و به موقع می‌تواند در تشخیص علت درد لگن در کودکان و ارائه درمان مناسب بسیار مؤثر و مفید باشد.
تشخیص بیماری لگن در کودکان بستگی به علت مورد نظر دارد؛ اما برخی از روش‌های معمول برای تشخیص درد لگن در کودکان عبارت‌اند از:
1. مصاحبه و تاریخچه بیماری: پزشک اطلاعاتی درباره علائم و نشانه‌ها، شدت درد، زمان شروع درد، عوامل تحریک‌کننده و تسکین‌دهنده درد و همچنین سوابق پزشکی و خانوادگی کودک جمع‌آوری می‌کند.
2. امتحان فیزیکی: پزشک امتحان جسمانی جامعی روی کودک انجام می‌دهد تا علائم و نشانه‌های مرتبط با درد لگن را بررسی کند. این شامل بررسی لگن، مفاصل، عضلات، استخوان‌ها و ناحیه شکمی می‌شود.
3. آزمایشات تشخیصی: در برخی موارد، پزشک ممکن است آزمایشات تشخیصی انجام دهد تا علت درد لگن در کودکان را تشخیص دهد. این شامل آزمایش خون و تصویربرداری‌های مختلف مانند رادیوگرافی، سونوگرافی، تصویربرداری مغناطیسی (MRI) و سی‌تی اسکن است.
4. مشاوره تخصصی: در برخی موارد، پزشک ممکن است کودک را به متخصصین مرتبط مانند روماتولوژیست، عفونت‌شناس، جراح مفصلی و غیره ارجاع دهد.
به طور کلی، تشخیص بیماری لگن در کودکان نیازمند ارزیابی دقیق توسط پزشک متخصص است. پزشک بر اساس اطلاعات جمع‌آوری‌شده و نتایج امتحانات، تشخیص درست می‌دهد و برنامه درمانی مناسب را تعیین می‌کند.
5. آزمایشات خون: پزشک می‌تواند آزمایشات خون را انجام دهد تا نشانگرهای التهابی، نشانگرهای عفونی و دیگر پارامترهای مرتبط را ارزیابی کند. این آزمایشات می‌توانند شامل شمارش کامل خون (CBC)، سرعت ترسیب گلبول‌های قرمز (ESR) و آزمایشات بیوشیمیایی مرتبط با التهاب باشند.
6. تصویربرداری: روش‌های تصویربرداری مانند رادیوگرافی(X-ray)، سونوگرافی، تصویربرداری مغناطیسی (MRI) و سی‌تی اسکن ممکن است در تشخیص علل درد لگن مورد استفاده قرار گیرند. این تصاویر به پزشک کمک می‌کنند تا ساختارها و نقاط مورد تحلیل را مشاهده کند این امر به تشخیص و تعیین علت درد لگن در کودکان کمک می‌کند.
7. آزمایش‌های مخصوص: برخی از بیماری‌ها و شرایط ممکن است نیازمند آزمایش‌های مخصوصی باشند؛ مثلاً در صورت شک در وجود عفونت مفصلی، پزشک می‌تواند نمونه مایع مفصل را جمع‌آوری و به آزمایشگاه ارسال کند تا عفونت مفصلی تشخیص داده شود.
8. سوابق پزشکی و بررسی جامع: پزشک در مرحله اول بررسی سوابق پزشکی کودک، سوابق خانوادگی، علائم و نشانه‌ها، شدت و مدت زمان درد، عوامل تحریک‌کننده و تسکین‌دهنده درد را مورد بررسی قرار می‌دهد. این مرحله معمولاً با مصاحبه دقیق با کودک و والدین همراه است.
تشخیص بیماری لگن در کودکان نیازمند ترکیبی از این روش‌هاست و بستگی به شرایط و علل مرتبط با درد لگن دارد. پزشک متخصص کودکان با ترکیب این روش‌ها و تحلیل دقیق نتایج، می‌تواند تشخیص صحیح دهد و درمان مناسب را تعیین کند.
بله، در برخی موارد، می‌توان با اقدامات پیشگیرانه مناسب، خطر ابتلای کودک به درد لگن را کاهش داد. در ادامه، تعدادی از روش‌های پیشگیری از درد لگن در کودکان را مشاهده کنید:
1. حفظ سلامت عمومی: به کودکان یادآوری کنید که بهداشت شخصی را رعایت کنند، به طور منظم ورزش کنند، تغذیه سالم و خواب کافی داشته باشند. این عوامل می‌توانند به کاهش خطر بروز درد لگن کمک کنند.
2. پیشگیری از صدمات: از کودکان خود بخواهید تا در هنگام فعالیت‌های ورزشی و بازی‌ها از تجهیزات و لوازم ایمنی مناسب استفاده کنند. این شامل استفاده از وسایل حفاظتی مانند کاپشن برای محافظت از لگن در فعالیت‌های ورزشی است.
3. مدیریت بیماری‌های مزمن: در صورتی که کودک مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند التهاب مفاصل یا بیماری‌های متابولیک است، مدیریت صحیح این بیماری‌ها و دنبال کردن رژیم درمانی مناسب می‌تواند به کاهش درد لگن کمک کند.
4. رعایت نکات ایمنی در مدارس و محیط‌های عمومی: به کودکان خود آموزش دهید تا در مدارس و محیط‌های عمومی از رعایت نکات ایمنی پیروی کنند. این شامل استفاده از میز و صندلی مناسب، جابه‌جایی صحیح و حفظ تعادل در حین حرکت و اجتناب از فعالیت‌های خطرناک است.
5. مشاوره پزشکی: در صورتی که کودک از درد لگن شکایت دارد، بهتر است به پزشک متخصص کودکان مراجعه کنید. پزشک با توجه به سابقه پزشکی، بررسی جسمی و استفاده از روش‌های تشخیصی، علت درد لگن در کودکان را مشخص و برنامه درمانی مناسبی را تعیین می‌کند.
علت درد لگن در کودکان گوناگون است؛ اما طب فیزیکی یک روش درمانی غیر دارویی است که می‌تواند در بهبود درد لگن در کودکان مؤثر باشد. این روش به کمک تمرینات و فنون فیزیکی بر روی عضلات، استخوان‌ها، مفاصل و سایر اجزای بدن اثر می‌گذارد. درمان طب فیزیکی می‌تواند به روش‌های زیر در بهبود درد لگن در کودکان کمک کند:
1. تقویت عضلات: تمرینات قوی‌سازی و تقویت عضلات لگن و سایر عضلات مرتبط می‌تواند به کاهش درد و بهبود کارکرد عضلات کمک کند. فیزیوتراپیست می‌تواند تمرینات مناسبی را برای کودک تعیین و راهنمایی لازم را ارائه کند.
2. کاهش التهاب و تورم: روش‌های طب فیزیکی مانند کمپرسیون (اعمال فشار)، یخ‌زدایی و الکترودرمی (الکتروتراپی) می‌توانند به کاهش التهاب و تورم در مناطق مورد درد کمک کنند.
3. افزایش انعطاف‌پذیری: تمرینات انعطاف‌پذیری و کششی می‌توانند استحکام و انعطاف‌پذیری عضلات و بافت‌های مرتبط را بهبود بخشند و در نتیجه به کاهش درد و بهبود حرکت و کارکرد لگن کودک کمک کنند.
4. تسکین درد: روش‌هایی مانند ماساژ، تکنیک‌های آرامش و تنفس، تمرینات درمانی بر اساس حرکات خاص و استفاده از دستگاه‌های فیزیکی مانند تراپی الکتریکی و آب‌درمانی می‌توانند به تسکین درد لگن کودک کمک کنند.
تشخیص علت درد لگن در کودکان می‌تواند چالش‌برانگیز باشد، زیرا کودکان ممکن است نتوانند به طور دقیق در مورد دردشان گزارش دهند؛ اما برخی نشانه‌ها و علائم ممکن است نشان‌دهنده درد لگن در کودکان باشد. در زیر به تعدادی از این نشانه‌ها اشاره شده است:
• کودک از درد و ناراحتی در منطقه لگن شکایت می‌کند.
• کودک به دلیل درد لگن نمی‌تواند به طور طبیعی حرکت یا فعالیت کند.
• کودک به طور مکرر در منطقه لگن دچار سفتی، تورم یا گرمایی است.
• کودک ممکن است دچار مشکل در راه رفتن یا تغییر وضعیت شود.
• کودک در زمان فعالیت‌های خاصی مانند پیاده‌روی، دویدن یا پرش دچار درد می‌شود.
• کودک درد لگن را به شکل خودکشی، تیغ زدن، سوختگی یا درد در مناطق دیگر بدن توصیف می‌کند.
• کودک دچار مشکلات خوابیدن یا استراحت است.
در این مقاله به طور کامل در مورد علت درد لگن در کودکان به نکاتی اشاره کردیم. امروزه درد لگن در بین کودکان شایع شده است. علت این درد ممکن است ناشی از فعالیت فراوان کودکان باشد. نکته‌ای که مهم است اینکه تشخیص این صدمات در کودکان و نوجوانان بزرگسال آسان‌تر است؛ ولی در کودکان کم سن، چون نمی‌توانند به راحتی شرح درد کنند، دشوار است.